乳腺腫瘍の外科手術

 

乳腺腫瘍は、乳腺組織の一部が腫瘍化して『しこり』のできる病気です。

 

乳首の周りにできやすいので、毎日の触れ合いの中で、飼い主さまが早期に発見できる病気の１つです。

 

避妊手術を受けていないか、あるいは手術時期が遅かった雌の動物で発生の多い腫瘍です。

 

ごくごくまれですが、オスでもできることがあるようです。（私は経験がありません）

 

よく聞かれることですが、しこりの全てが『腫瘍』や『乳がん』、『乳癌』というわけではありません。

 

また乳腺の場所にできるというだけで、肥満細胞腫などの皮膚腫瘍や、骨腫瘍である場合もあります。

 

乳腺腫瘍は犬では良性と悪性の割合が半々で、『乳がん』や『乳癌』は悪性腫瘍のことです。

 

犬では乳腺腫瘍の良性腫瘍が全体の半数で、さらに残りの悪性腫瘍のうちの半数は、転移しにくくて外科手術だけで根治可能であると言われています。

（重症患者の多い大学病院でのデータですので、実際にはもっと良性の割合が多いはずです）

 

なので、全体の75％は外科手術で完治が見込めるということですが、もちろん早期の手術に越したことはありません。

 

１㎝以下の、腫瘍が小さいうちはそのほとんどが良性で、この時期に切除してしまうのが理想的です。

 

３㎝以上に大きくなってしまうと悪性の可能性が増し、自壊して出血したり化膿したりするようになります。

 

また、急激に大きくなったり数を増すような悪性の腫瘍では、時間が経過するほどリンパ節や肺や、他の内臓への遠隔転移が起こりやすくなります。

 

遠隔転移してしまうと、乳腺のしこりを手術で切除しても転移した組織で腫瘍細胞が増殖し続けて、最終的には肺が腫瘍によって占拠され、呼吸不全などのために亡くなることになるでしょう。

 

しこりを見つけたら、迷っている暇はありません。早めの診察をお勧めします。

 

乳腺腫瘍はたとえ良性の場合でも、無処置、あるいはサプリメントの作用によって、消失することはありません。

 

逆に、消えてなくなるなら、それは乳腺腫瘍ではなかったということでしょう。

 

ちなみに犬の乳腺は５対１0個、猫は４対８個あります。

 

乳腺腫瘍は１個できると、他の乳腺にも同じようにできる可能性があり、再発率はとても高いです。

 

治療の第一選択は、外科的な切除手術です。（炎症性乳癌以外）

 

乳腺腫瘍の切除手術は、その切除の仕方から主に４つに分類されます。

 

①部分切除術

腫瘍を最小の傷でくり抜くように切除します。

主に良性の腫瘍が疑われる場合や、持病の呼吸器や循環器疾患などのために、短時間の手術が望まれる症例に対して行われます。

短い時間で小さな傷ですみますが、反面、乳腺は残りますので将来的に再発の可能性が高いです。

切除後、新たに乳腺腫瘍が発生する確率は、避妊手術をしていない場合は６割強、切除時に同時に避妊手術をおこなった場合は３割強と言われています。

 

②領域乳腺切除術

１）左右片側にある場合

乳腺を、左右の、前半（第1～３）と後半（第３～５）の４区画に分けて、腫瘍のできた場所によってその区画ごと（+リンパ節）まとめて切除する方法です。

切除したリンパ節の病理組織検査によって、リンパ節転移の有無を確認することができます。

２）左右両方にある場合

左右両方に複数の腫瘍がある時に、その全てを含むように領域リンパ節も含めて乳腺を切除する方法です。

 

③両側乳腺全切除術

再手術のリスクをなくすために、予め全ての乳腺組織とリンパ節ごと１回の手術で腫瘍を切除してしまう方法です。